Donos obywatelski

................. dnia ... ....... 200... r.

Ja, niżej podpisany ................................... wypełniając swoja powinność obywatelska, uprzejmie donoszę właściwej placówce: Izby Skarbowej, Najwyższej Izby Kontroli, Policji, Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, Państwowej Inspekcji Handlowej, Straży Miejskiej, Panu Prezydentowi, Panu Wojewodzie, /* że nie mogę już dłużej ścierpieć faktu, iż obywatel/ka ............................................................................. (imię, nazwisko, adres) jest hamulcem w naszym pochodzie ku Europie, bowiem ....................................... ........................................ ....................................... ......................................................................... ......................................... ..................................... .............................................................................. ...................................... ....................................... .........................................(wypisujemy to wszystko, co leży nam na wątrobie)

Wyżej wymieniony dlatego właśnie jeździ samochodem marki ..................... mieszka luksusowo w ..................... ..................................... ma ponadto ...................... (segment, pałacyk, dworek) ..................................... .................................... ......................................... (obrazy - czyje?, antenę satelitarna, kochankę/ka, biżuterie, futra - ile?, kafelki) ............................................................................. (magnetowidy - ile?, był na wycieczce - gdzie?, dziecko chodzi do szkoły ............................................ ........................................... społecznej - adres?, nie chodzą do kościoła - którego?, często przyjmuje gości ................... ............................ ............................ ................................................... do której godziny?, maluje się wyzywająco - czym?, pije - co?, bije - kogo?) ............... .................................................................... .....................................

Ponadto przypomniałem sobie jeszcze, że ............................... .................................................................. ..................................................... ............................................................... .....................................

Sugeruje tez przeszukać następujące miejsca .......................................... u ob. ........................................ jak np. .........................................
Należne mi pieniądze proszę przesłać na moje konto nr ................................. przesłać przekazem pocztowym, odbiorę je osobiście. *

Prawdziwość powyższych danych stwierdzam własnoręcznym podpisem .......................................
* - niepotrzebne skreślić